银屑病治疗方法的选择

www.39.net  2014-11-07  北京京科银康医院

  由于对银屑病这种多基因性皮肤病的发病机制还缺乏确切的认识,目前还没有针对病因和发病机制进行治疗的满意的疗法,由于银屑病皮疹可自然或治疗后消失,但复发几乎是必然的,每一种疗法有疗效逐渐降低的倾向,因而在制定治疗方案时,除要考虑疗效、不良反应、患者的临床类型、疾病的严重性、皮损部位、年龄及既往治疗反应外,还应注意疗法的长期不良反应、疗效/价格比等。

  在治疗中应注意以下几点:①本病无传染性,治疗可使其缓解,但不能防止复发。②应解除思想顾虑,消除精神创伤,避免各种诱发因素,防止外伤和滥用药物。③急性期间一般不宜饮酒及有刺激的辛辣食物,局部不用刺激性的药物。④如系点滴状,则应检查有无伴发链球菌或葡萄球菌感染,并以抗生素治疗。

  轻症者大多数仅用外用药治疗即可,外用药可单独应用,亦可联合应用,对于小于20%体表面积的慢性斑块型银屑病,开始时应该给予外用药治疗。有些患者可加用常规系统药物治疗:如口服甘草甜素片和大剂量维生素A,或葡萄糖酸钙加维生素C 3-5g静脉注射。

  中等症状的患者可采用外用药物与常规系统药物治疗,效果不明显时与光疗联合或阿维A口服,也可用中药制剂雷公藤片或火把花根片口服。

  重症患者(包括肥厚性皮损的患者)则采用外用药物+光疗+环孢素A或阿维A的三联疗法。如果出现红皮病,则要用较大剂量的皮质类固醇激素或环孢素A或甲氨蝶呤治疗,外用凡士林或甘等。

  需要强调的是银屑病的治疗应因人而异,提倡个体化治疗,是现阶段能给患者的最恰当的疗法。

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